항생제의 종류

출처:

푸른바다 http://blog.daum.net/pureunbada/6479592"


항생제의 종류는 매우 다양하나 다음 5가지의 작용기전 중 한가지 기전에 의해 그 항생 작용을 나타내게 된다.

1. 세포벽 합성 억제
세균 세포는 동물세포와 달리 단단한 세포벽이 있어 내부의 높은 삼투압을 유지하게 한다. 따라서 세균 세포벽 합성에 장애가 오면 내부의 높은 삼투압으로 세균 원형질이 밖으로 빠져나와 파괴된다.

2. 단백질 합성 억제 및 장애
대부분의 항생제가 여기에 속하며 여기에는 (1) mRNA의 misreading을 일으키는 약물 (2) translocation 억제 약물 (3) peptidyl transferase 억제 약물 (4) aminoacyl tRNA 의 결합억제 약물 (5) 단백의 alkyl화를 초래하는 약물이 있다.

3. 세포막 투과성 변동
세포막의 투과성을 변동시켜 내외부와의 균형을 잃게하여 사멸시키는 기전이다.

4. 핵산 합성 억제
RNA 합성을 위해서는 DNA에 기록된 세포의 정보가 transcription 형태로 복사가 되어야 하는데 이 과정이 방해되면 항균효과가 나타난다.

5. 대사 억제
세균의 필수대사물과 경쟁적으로 길항하여 항균작용을 나타내는 것을 말한다.

최근에 합성되는 새로운 항생제들은 이런 기전에 바탕을 두면서 내성발현의 가능성을 적게한 것들이다. 따라서 현대의학의 큰 문제인 내성을 고려한다면,이런 기전 외에 다른 방법으로 항균작용을 나타내는 항생제는 강한 항균력을 가지는 차세대 항생제가 될 것이다.

항생제의 종류

1) Aminoglycoside계 (아미노글리코사이드)
Streptomycin(스트렙토마이신), Kanamycin(가나마이신), Gentamycin(겐타마이신),

Amikacin(아미카신), Sisomycin(시소마이신), Neomycin(네오마이신),

Spectinomycin(스펙티노마이신)

항산성균, 포도상구균, Gram 음성균 등에 살균작용을 한다. 그러나 연쇄상구균, 폐염구균, 혐기성균, 진균등에는 효과가 약하다. 위장에서 거의 흡수되지 않아 경구적으로 사용되지 않는 면이 있고, 근육주사하면 빨리 거의 전량이 흡수된다. 중증환축에게는 정맥주사가 사용된다. Gram 음성균 감염증에 거의 절대적인 위치를 차지해 왔으나 부작용이 많아 aminoglycoside와 대체되는 새로운 penicillin제재와 3세대 cephem계가 출현 해 있으며 이들이 증가추세에 있다.

2) Tetracycline계 (테트라사이클린)Chlortetracycline(CTC, 클로르테트라사이클린), Oxytetracycline(OTC, 옥시테트라사이클린), Tetracycline(테트라사이클린), Minocycline(미노사이클린), Doxycycline(독시사이클린)

Tetracycline계 항생물질은 정균 적인 항생물질이다. 그러나 고농도에서는 살균작용 을 나타낸다.
단백합성의 장애를 일으켜 항균작용을 나타내는 것이다. Tetracycline는 광범위한 항생물질 로서 많은 양성 및 음성 세균, rickettsiae, mycoplasma, chlamydiae 등에 효과적이다. 이밖에 leptospira, treponema와 같은 spirochetes 및 entamoeba histolytica와 plasmodium falciparum 같은 원충류에도 효과가 있다.

3) Penicillin계 (페니실린)
제 1세대 Benzylpenicillin(벤질페니실린), Penoxymethylpenicillin(페녹시메틸페니실린) … 천연 페니실린, Ampicillin(암피실린), Amoxycillin(아목사실린) , Bacampicillin(바캄피실린)

제 2세대 (반합성 페니실린) Methicillin(메치실린) , Oxacillin(옥사실린), Cloxacillin(클록사실린)

제 3세대 Piperacillin(피페라실린), Carbenicillin(카베니실린), Ticarcillin(티카실린) … 

세균의 세포벽의 합성을 방지하여 살균작용을 일으킴. 세균세포벽 합성이 완성되지 못하고 삼투압의 차이로 결국은 세균세포벽이 파열되어 살균작용이 있게 된다.
일반적으로 gram 양성구균 및 간균에는 거의 모두에 항균력이 있고, 음성균에는 일부에서 항균력이 있다.
연쇄상구균 감염, gonorrhea, syphillis, 혐기성세균감염, 인플루엔자균감염, 장티푸스, 요로감염 등.

4) Cephalosporin계 (세파로스포린)
제 1세대 Cephalexin(세파렉신), Cefradine(세프라딘), Cefazolin(세파졸린), Cephaloridine(세파로리딘)
제 2세대 Cefaclor(세파클러), Ceftezole(세프테졸), Cefamandole(세파만돌), Cefuroxime(세푸로심), Cefoxitin(세포시틴) …

제 3세대 Cefpiramide(세포피라미드), cefoperazone(세포페라존), moxalactam(모사락탐), ceftiofur(세포티어, 낙셀)
제 4세대 Cefuzonam(세푸조남) 

항균력이 강하고 항균 spectrum이 넓고 체내 조직침투가 우수하여 penicillin에 대체 하여 중심적 존재로 등장하고 있다.


5) Macrolide계 (마크로라이드)
Erythromycin(에리스로마이신), Spiramycin(스피라마이신), Tylosin(타이로신)
Erythromycin : 주로 세균성 화농성 피부염의 치료에 사용
적용균 : 연쇄상구균속세균,포도상구균속세균,코리네박테리움속세균, 에리시펠로트릭스속세균,클로스트리움속세균, 탄저균 및 돼지유산균 Tylosin : 위장관에서 잘흡수되며 Erythromycin과는 달리 위산에도 안정성을 유지함. 돼지의 돈적리, 개의 대장염

6) Polypeptide계 (폴리펩타이드) : Polymyxin B(폴리마진, 콜리스틴), Bacitracin(바시트라신)

7) Lincosamide계 (린코사마이드) : Lincomycin(린코마이신), Clindamycin(클린다마이신)

그람양성균, 혐기성균, 마이코플라즈마 등에 강력한 항균작용을 갖고있다.Lincomycin은 Spectinomycin과 혼합 사용할 때 상승효과가 있으므로 양계산업에 막대한 피해를 입히는 CCRD 및 양돈업에 있어 마이코플라즈마성 폐렴, 흉막폐렴, 파스튜렐라성 폐렴 및 세균성 소화기 질병의 예방 치료에 효과적으로 사용될 수있으며, 제형이 다양하여 투여가 편리하다.

8) Sulfonamide계 (설폰아마이드)
Sulfadimethoxine(설파디메톡신), Sulfamerazine(설파메라진), Sulfathiazole(설파치아졸), Sulfadiazine(설파다이아진), Sulfaethoxypyridazin(설파에톡시피리다진) gram (+)균 , gram(-)균 , 원충류등에 의한 중추신경계,비뇨기계,위장관계,호흡기계의 질병에 적용되며 살균작용보다는 정균 작용을 한다.
항생 물질의 시초는 설파제, 설폰 아미드계 항생제이다.

9) fluoroquinolone계 (플로르퀴놀론)Norfloxacin(노플로삭신), Ciprofloxacin(시프로플로삭신), Enrofloxacin(엔로플로삭신), Ofloxacin(오플로삭신), pefloxacin(페플로삭신)

항균범위 : 각 제재별로 다양하며 항균범위가 넓어서 gram (+)균,gram(-)균, 혐기성균등 다양한 균종에 적용할 수 있으며 체내에서 장시간동안 작용하는 약물이다.
임상응용 : 적은 독성과 넓은 항균범위로 인하여 임상에 많이 사용하고 있다. 소변, 폐내에 고농도로 존재하기 때문에 비뇨기계, 호흡기계 질병에 적용하며 또한 소화기, 피부 등의 감염에도 다양하게 적용함